Цервикалната остеохондроза е хронично заболяване на гръбначния стълб в сегмент С1-С7, при което настъпват дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб е на второ място по разпространение сред всички дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб (след остеохондроза на лумбалния гръбнак). През последните десетилетия това заболяване стана значително „по-младо“ и днес все повече хора в сравнително млада възраст (до 35-40 години) са засегнати от него.
Медикаментозното лечение на това заболяване е симптоматично и не спира развитието на усложнения - протрузия, междупрешленна херния.
Ефективността на нелекарственото лечение зависи от стадия на заболяването. За постигане на трайни положителни резултати е необходимо да се повлияе причината за метаболитни нарушения в междупрешленните дискове.
За тази цел клиниките използват комплексна терапия, използвайки методи на ориенталска физиотерапия и рефлексотерапия, което дава положителни резултати в повече от 90% от случаите на заболяването.
Симптоми, признаци
Симптомите на цервикалната остеохондроза могат да бъдат разделени на три групи.
- Първата група симптоми е свързана с причините за възникването му - мускулни спазми. Те се проявяват като постоянна болка и усещане за скованост в областта на шийката на матката и горната част на гърба.
- Втората група симптоми е свързана с прищипване на нервните корени в сегментите C1-C7 - това е: болка в тила, изтръпване, слабост на пръстите, болка в сърцето, под лопатката, в рамото, предмишницата. При прищипване на нервно коренче в долната част на шийния отдел и на границата му с гръдния отдел на гръбначния стълб се развива интеркостална невралгия: пареща или пронизваща болка в гърдите, която се засилва при опит за дълбоко вдишване, при кашляне, кихане, зачервяване на кожата в междуребрените пространства. Симптомите на цервикална остеохондроза, свързани с прищипване на нервни коренчета в гръбначния стълб, обикновено са едностранчиви и се засилват при движение и физическа активност.
- Третата група симптоми е свързана с нарушено кръвоснабдяване на мозъка - това са: световъртеж, главоболие, притъмняване, мигащи петна в очите, шум или звънене в ушите, скокове на кръвното налягане, нарушена координация на движенията, нестабилна походка, нарушение на паметта, намалена умствена работоспособност, гадене.
Комплексът от симптоми на цервикална остеохондроза, свързан с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, се нарича синдром на вертебробазиларна недостатъчност.
Причини за развитие, етапи
Областта на шийните прешлени е най-подвижната част на гръбначния стълб, която изпитва постоянен стрес, поддържайки главата и поддържайки тежестта й.
важно!
Когато главата е наклонена напред, натоварването на междупрешленните дискове се увеличава значително, това ускорява износването им и провокира развитието на остеохондроза. Ето защо много експерти смятат страстта към смартфоните и други джаджи за един от факторите за бързото разпространение на това заболяване.
Натоварванията върху гръбначния стълб се възприемат и поемат от еластични подложки, които се намират между прешлените и се наричат междупрешленни дискове. Те се състоят от съединителна (колагенова) тъкан и съдържат голямо количество течност. Колагенът осигурява еластичност и абсорбиране на удари, а водата осигурява устойчивост на компресия.
Ако се наруши кръвоснабдяването на междупрешленните дискове, това води до забавяне на регенерацията на съединителната тъкан и в същото време до дехидратация. В резултат на това дисковете губят своите ударопоглъщащи свойства и устойчивост на стрес.
Основната причина за развитието на цервикална остеохондроза е мускулно напрежение, хипертонус и мускулни спазми в горната част на гърба и областта на шийката на матката. Развитието на заболяването до голяма степен се улеснява от лоша стойка (навеждане), заседнал начин на живот и продължителен престой в статично положение.
Мускулните спазми пречат на притока на кръв към гръбначния стълб, нарушават кръвообращението и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове. Това води до нарушаване на метаболитните процеси и регенерацията на тъканите.
Междупрешленните дискове получават все по-малко колаген (градивният материал на съединителната тъкан) и кислород. Процесът на тяхното клетъчно обновяване се забавя.
В резултат на това износването на междупрешленните дискове става по-бързо от тяхното възстановяване - развива се остеохондроза.
Гладуването на междупрешленните дискове води до тяхната дегенерация и вследствие на това до дегенеративни промени - те стават все по-сплеснати, сухи и изтънени. Когато пулпозното ядро изсъхне, в него се образуват радиални пукнатини и твърдият фиброзен пръстен на диска се разхлабва и разхлабва.
Тъй като шийният отдел на гръбначния стълб изпитва постоянен стрес от тежестта на главата и нейните движения (наклони, завъртания надясно, наляво), процесът на дегенеративни промени в него се развива особено бързо. Дебелината на дисковете става все по-малка, височината на пролуките между прешлените намалява и те стават все по-близо един до друг.
Всеки прешлен се състои от тяло, в което се намира гръбначния канал и преминава гръбначният мозък, и процеси. Когато прешлените се съберат, процесите им се затварят и подобно на клещи улавят и притискат корените на нервите, излизащи от гръбначния мозък.
Болката при прищипване се разпространява по дължината на нерва, излъчвайки се към сърцето, ръката, рамото и под лопатката.
важно!
Нервните коренчета се наричат „радикули“, а болката, която възниква при прищипването им, се нарича радикулопатия. Дългосрочното прищипване на нервните корени често води до тяхното възпаление - радикулит.
Болката от прищипан нерв причинява допълнителен мускулен спазъм, който притиска вертебралната артерия. Тази артерия носи кръв към мозъка. Когато се компресира, кръвоснабдяването на мозъка се влошава, развива се кислородно гладуване (хипоксия) и това става причина за синдрома на вертебробазиларна недостатъчност.
За да се компенсират натоварванията на фона на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, по краищата на прешлените се появяват костни израстъци - остеофити. Техният растеж ограничава обхвата на движенията в цервикалната област и създава усещане за скованост.
В късен стадий на заболяването физиологичната лордоза (изкривяването на гръбначния стълб в цервикалната област) се изглажда.
В своето развитие цервикалната остеохондроза преминава през четири етапа:
- На първия етап се наблюдава прогресивно намаляване на височината на пролуката между прешлените на фона на все по-изтъняване на междупрешленния диск. Това причинява прищипване на корена на нерва, нарушаване на инервацията на ръката. Развива се синдром на болка, както и синдром на вертебробазиларна недостатъчност, свързан с влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и неговата хипоксия. По краищата на прешлените се образуват костни израстъци. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са ясно видими на рентгенови лъчи и томографии.
- На втория етап възниква изпъкналост на диска на фона на отслабване, влакнене и разхлабване на външния, твърд фиброзен пръстен - протрузия. Най-често издатината има локален характер и е насочена в задната посока - към гръбначния стълб. Такива издатини се наричат гръбни. Издатината в странична посока се нарича странична издатина. На фона на нестабилността на цервикалния гръбначен стълб и растежа на остеофити е възможно развитието на спондилоартроза.
- На третия етап външният фиброзен пръстен не издържа на вътрешното налягане и се разкъсва. В този случай част от пулпозното ядро се изстисква - образува се междупрешленна херния. При пролапс на диска в задната посока е възможна компресия (стеноза) на гръбначния мозък с развитие на едностранна или двустранна пареза и парализа.
- На четвъртия етап междупрешленните дискове напълно губят функциите си и обхватът на движенията в шийния отдел на гръбначния стълб намалява до минимум. Остеофитите достигат такъв размер, че правят невъзможно завъртането на главата.
Диагностика
Диагностиката на цервикалната остеохондроза включва външен преглед и хардуерни изследвания.
По време на външен преглед лекарят палпира шийните прешлени, идентифицира центровете на мускулни спазми (тригерни точки) и определя локализацията на заболяването. След това той провежда тестове за мускулна сила на ръцете, за да оцени нарушението на инервацията.
От апаратните диагностични методи се използват рентгенография и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Рентгеновата снимка показва височината на пролуките между прешлените (и нейното намаляване), остеофити.
Магнитно-резонансната томография (ЯМР) позволява по-детайлно изследване на съединителните тъкани – междупрешленни дискове, връзки, нервни структури, кръвоносни съдове. Томограмата показва структурата на междупрешленния диск, неговата издатина, наличието на херния или издатина, наличието или отсъствието на стеноза на гръбначния мозък и помага да се оцени степента на нарушение на кръвоснабдяването.
Доплеровият ултразвук (USD) се използва за изследване на кръвния поток в гръбначната артерия.
Лечение на цервикална остеохондроза
Наред с акупунктурата, акупресурата, вакуумната терапия и моксотерапията, хирудотерапията се използва широко в източната медицина за лечение на цервикална остеохондроза. Медицинските пиявици се монтират в областта на врата и яката и на тила.
Секретът на слюнката на пиявиците съдържа комплекс от биоактивни вещества, които разреждат кръвта и имат противовъзпалителен ефект. Хирудотерапията подобрява кръвоснабдяването на мозъка и междупрешленните дискове, стабилизира кръвното налягане, облекчава болката и възпалението. Това е едно от ефективните спомагателни немедикаментозни лечения за остеохондроза на шийните прешлени.
- Методи за лечение на наркотици. За да се намали възпалението и болката при прищипване на нерв, се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) на базата на диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам и др. Под формата на мехлеми, инжекции или перорално. За облекчаване на силна болка може да се инжектира аналгетик в епидуралното пространство – между периоста и лигавицата на гръбначния мозък. Този метод се нарича епидурален блок. Ефектът от обезболяването продължава от няколко дни до няколко месеца. Като помощни средства могат да се предписват хондропротектори (за забавяне на процеса на разрушаване на съединителната тъкан на междупрешленните дискове и стави), вазодилататори и витаминни комплекси (витамини B, A, E). За намаляване на мускулното напрежение и спазми се използват спазмолитици и мускулни релаксанти.
- Нелекарствено лечение. Немедикаментозните методи включват рефлексология и физиотерапия за намаляване на натоварването на междупрешленните дискове, подобряване на кръвообращението, премахване на мускулни спазми, хипертоничност, намаляване на болката и други симптоми на заболяването, възпаление.
- Хирургично лечение
Основната индикация за операция е стеноза на гръбначния мозък или висока вероятност за нейното развитие.
Операцията за остеохондроза на гръбначния стълб се нарича дискектомия. Състои се в частично или пълно отстраняване на засегнатия диск и замяната му с ендопротеза.
важно!
Хирургическата операция не елиминира причината за развитието на остеохондрозата и нейните усложнения, поради което в 10-15% от случаите след нея се развиват рецидиви - нови изпъкналости, хернии в съседни сегменти на шийния отдел на гръбначния стълб.
Лечение в клиниката
Лечението на цервикална остеохондроза в специализирана клиника ще помогне да се елиминира причината за заболяването и в резултат на това симптомите изчезват и се предотвратява развитието на усложнения.
Лечението може да се извърши с нелекарствени средства, без операция. Неговата ефективност при етапи 1-3 на заболяването е повече от 90%.
Висок терапевтичен ефект се постига благодарение на синергията на няколко метода като част от комплексен сеанс с продължителност 1 - 1,5 часа.
- Акупресура. При силно натискане на тригерните центрове лекарят облекчава мускулните спазми, отпуска напрегнатите мускули и премахва пречките пред кръвния поток и кръвоснабдяването на гръбначния стълб. С помощта на акупресура се елиминира основната причина за заболяването, подобрява се кръвообращението, ускоряват се процесите на метаболизъм и регенерация на тъканите в междупрешленните дискове.
- Терапия с моксибузия. Точковото загряване на шийно-яковия участък, горната част на гърба и тила предизвиква притока на кръв, ускорява заздравяването и възстановяването на междупрешленните дискове, мобилизира и стимулира естествените възстановителни механизми. Наред с акупресурата, това е една от ключовите процедури при лечението на остеохондроза.
- Акупунктура. Поставянето на игли в биоактивни точки подобрява проводимостта на нервните канали, премахва изтръпването на ръката и възстановява мускулната сила на ръката. В допълнение, акупунктурата има аналгетичен ефект, който не отстъпва на употребата на аналгетици (епидурална блокада) и превъзхожда НСПВС.
Акупунктурата засилва ефекта на акупресурата и има противовъзпалително и противооточно действие. - Терапия с камъни. Загряването с камъни стимулира притока на кръв, спомага за по-доброто отпускане на напрегнатите мускули и ускорява възстановяването на междупрешленните дискове.
- Вакуумна терапия. Масажът с вендузи и вендузи подобряват кръвообращението, създават приток на кръв, стимулират възстановяването на диска и помагат за облекчаване на мускулното напрежение.
- Мануална терапия. Използвайки леко разтягане (тракция) на гръбначния стълб, лекарят разтоварва междупрешленните дискове, увеличава височината на пролуките между прешлените, освобождава компресираните нервни корени и кръвоносни съдове, увеличава подвижността на шийните прешлени и облекчава болката.
Мануалната терапия може да се използва само при неусложнена остеохондроза. Тракцията на гръбначния стълб трябва да се извършва стриктно ръчно. Методите за хардуерно издърпване като правило са неефективни, а в случай на сложно заболяване са опасни и неприемливи. При наличие на херния или дорзална протрузия с риск от спинална стеноза мануалната терапия е противопоказана. За да се изключат противопоказанията, трябва да се направи ЯМР.
Преди мануална терапия мускулите на гърба трябва да са добре отпуснати, гръбначният стълб не трябва да е в напрегнато състояние. В противен случай процедурата може да причини усложнения - разкъсване на връзки, изкълчване или разкъсване на мускули, фрактура на междупрешленните стави. В клиниката мануалната терапия се прилага само след предварителна акупресура, за да се елиминира напълно риска от странични ефекти.
Курсът на лечение на цервикална остеохондроза обикновено е 10-15 комплексни сесии, които се провеждат през ден. След това се прави контролен ЯМР за оценка на постигнатите резултати.
След шест месеца може да се предпише втори курс на лечение (обикновено при усложнена остеохондроза).
Усложнения
В цервикалната област диаметърът на гръбначния (гръбначния) канал е минимален, така че дори малки хернии и издатини представляват сериозна опасност.
Най-тежкото усложнение на заболяването е стенозата на гръбначния мозък, която може да доведе до нарушаване на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото, пареза, парализа и в резултат на това инвалидност.
Профилактика
Най-добрата профилактика на цервикалната остеохондроза е плуването, игрите на открито и друга физическа активност, както и поддържането на правилна поза.
важно!
Добро средство за предотвратяване на цервикална остеохондроза е физиотерапията. По-добре е лекарят по рехабилитационна медицина да избере за вас набор от упражнения за тренировъчна терапия. Основната гаранция за ефективността на тренировъчната терапия е редовността, а не интензивността на физическата активност. Упражненията трябва да се изпълняват ежедневно, по едно и също време - това е ключът към резултатите.
Често задавани въпроси
Възможно ли е да се лекува цервикална остеохондроза с домашни средства?
У дома можете да облекчите някои от симптомите на цервикална остеохондроза, но не можете да извършите пълно лечение. Използването на методи като акупунктура, акупресура, моксотерапия, въпреки привидната простота на тези процедури, изисква висококвалифицирани и опитни лекари. Същото важи и за хирудотерапията. Използването на противовъзпалителни мехлеми (НСПВС) има симптоматичен ефект и може временно да намали болката. Загряващите лепенки и компреси могат да подобрят локалното кръвообращение, да намалят мускулното напрежение и да облекчат болката, но не са лечебно средство.
Какво е по-добре, лечение или операция на междупрешленните дискове?
Хирургията е показана в случаите, когато консервативното лечение вече не е възможно. А именно, при наличие на стеноза на гръбначния мозък или висок риск от възникването му на етапа на междупрешленната херния. Това е крайна мярка, която се използва принудително, за да се предотврати най-лошото - парализа на тялото. Всъщност това дори не е лечение, тъй като не възстановява засегнатия диск. Във всички случаи, когато е възможно консервативно лечение, по-добре е да се направи без операция.
Възможно ли е да се излекува цервикалната остеохондроза?
В ранните и дори средните стадии на заболяването, неговото развитие може не само да бъде спряно, но и да се обърне и да се постигне възстановяване на междупрешленните дискове. Тоест, излекувайте болестта. Разбира се, ако след това продължите предишния си начин на живот и не следвате препоръките на лекаря, болестта ще се повтори. Победата над остеохондрозата е възможна само със съвместната работа и отговорност на лекаря и пациента.